Doença Renal Crônica em Gatos: Diagnóstico e Tratamento

Para quem tem pressa

A doença renal crônica em gatos é uma condição progressiva e grave, que compromete a função dos rins ao longo do tempo. Diagnosticar cedo e tratar corretamente ajuda a aumentar a qualidade de vida do seu felino. Neste artigo, você vai aprender como identificar os sinais, os exames necessários e as principais opções de tratamento para essa doença comum, especialmente em gatos idosos.

Doença Renal Crônica em Gatos: Entenda o que é e como diagnosticar

A doença renal crônica em gatos é caracterizada pela perda lenta e irreversível da função renal. Esse problema atinge principalmente gatos idosos, mas pode afetar qualquer animal. A principal causa é a nefroesclerose, uma degeneração associada à idade, mas também há outras causas, como infecções, intoxicações e doenças congênitas.

Sinais clínicos da doença renal crônica em gatos

Os sintomas podem ser sutis no início, dificultando a detecção precoce. Entre os sinais mais comuns estão a poliúria (mais urina), polidipsia (mais ingestão de água), perda de peso, vômitos, apatia, halitose (mau hálito), e alterações na pelagem. A uremia, que é o acúmulo de toxinas, pode causar lesões na boca e anemia.

Como é feito o diagnóstico da doença renal crônica em gatos?

O diagnóstico envolve a avaliação clínica, exames laboratoriais e exames de imagem. Os principais exames incluem:

• Exames laboratoriais: ureia, creatinina e, atualmente, o SDMA, que detecta a doença em estágios iniciais.
• Urinalise: verifica a concentração da urina e a presença de proteínas.
• Ultrassonografia: avalia o tamanho e a estrutura dos rins.
• Medição da pressão arterial: importante para detectar e controlar a hipertensão, que pode piorar o quadro.

A classificação da doença segue os critérios da IRIS (International Renal Interest Society), que ajudam a determinar o estágio da doença e guiar o tratamento.

Tratamento da doença renal crônica em gatos

O tratamento da doença renal crônica em gatos é focado em retardar a progressão da doença, controlar os sintomas e minimizar as complicações, garantindo a melhor qualidade de vida possível. Como a doença é irreversível, o manejo clínico deve ser individualizado, considerando o estágio da doença segundo a classificação IRIS e as condições específicas do gato.

Dieta renal terapêutica

A base do tratamento é a dieta renal específica, formulada para reduzir a carga metabólica sobre os rins. Essa dieta possui:

• Restrição de fósforo: Fundamental para retardar a progressão da lesão renal e evitar complicações como a hiperfosfatemia, que pode levar à mineralização de tecidos e agravamento da doença.
• Proteínas de alta qualidade, porém em quantidade controlada: Para evitar a sobrecarga renal causada pela metabolização de proteínas, sem causar desnutrição.
• Aumento da quantidade de ácidos graxos ômega-3: Auxilia na redução da inflamação renal e melhora a perfusão sanguínea nos rins.
• Níveis controlados de sódio: Para auxiliar no controle da pressão arterial.

Dietas comerciais específicas (como Hill’s Prescription Diet k/d, Royal Canin Renal ou similares) ou dietas caseiras formuladas por nutricionistas veterinários são recomendadas.

Hidratação e fluidoterapia

Manter a hidratação é crucial para reduzir o risco de lesões renais adicionais e ajudar na eliminação de toxinas. As recomendações incluem:

• Oferta constante de água fresca e limpa.
• Alimentação úmida: Gatos com DRC geralmente se beneficiam da comida úmida, que contribui para a ingestão hídrica.
• Fluidoterapia subcutânea domiciliar: Em casos moderados a avançados, onde o gato apresenta desidratação crônica, a aplicação diária ou em dias alternados de fluidos subcutâneos (soro fisiológico ou lactato de Ringer) pode ser necessária. O tutor deve ser treinado para realizar o procedimento com segurança.

Controle da hipertensão arterial

A hipertensão secundária à DRC é comum e deve ser tratada para evitar danos adicionais aos rins e a outros órgãos (como olhos e coração).

• Amlodipina é o medicamento de escolha por ser eficaz e ter poucos efeitos colaterais em gatos.
• A pressão arterial deve ser monitorada periodicamente, especialmente em estágios avançados da doença.

Redução da proteinúria

A presença de proteínas na urina (proteinúria) indica comprometimento da barreira glomerular renal e está associada a pior prognóstico. Para controlar:

• Uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o benazepril ou enalapril, que reduzem a pressão intraglomerular e a perda de proteínas.

Tratamento das complicações associadas

• Hiperfosfatemia: Pode ser controlada com o uso de quelantes de fósforo orais, como carbonato de cálcio ou sevelâmer, para impedir a absorção intestinal do fósforo.
• Anemia: Nos casos em que a anemia se torna clinicamente significativa, pode ser necessária a suplementação de ferro ou o uso de eritropoetina recombinante para estimular a produção de glóbulos vermelhos.
• Sintomas gastrointestinais: Vômitos e náuseas podem ser controlados com antieméticos (como maropitant) e protetores gástricos (como omeprazol).
• Distúrbios ácido-base e eletrolíticos: Devem ser monitorados e corrigidos conforme necessário.

Suporte clínico e monitoramento

O veterinário pode recomendar suplementações adicionais, como vitaminas do complexo B e antioxidantes, para suporte metabólico.

Consultas regulares são indispensáveis para ajustar doses medicamentosas e modificar a dieta conforme a evolução da doença.

Avaliações periódicas da função renal (ureia, creatinina, SDMA), proteinúria e pressão arterial são necessárias para identificar precocemente a piora do quadro.

Prognóstico e cuidados futuros

O prognóstico da doença renal crônica em gatos depende do estágio em que a doença foi diagnosticada e da adequação do tratamento. Com cuidados precoces e contínuos, muitos gatos conseguem manter boa qualidade de vida por anos.

imagem: wikimedia